全國政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席阮詩瑋：強基層、促分流，中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化診療是深化醫(yī)改的方向

全國政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席、民盟福建省委會主委，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)阮詩瑋。受訪者供圖

主持人：阮委員，今年的全國兩會，您最關(guān)注哪方面話題？

阮詩瑋：我了解到，在2023年全國兩會調(diào)查中，“醫(yī)療衛(wèi)生”被選入“十大熱詞”。我是全國政協(xié)委員，也是一位在中醫(yī)崗位上工作了四十多年的醫(yī)生。我很高興看到大家對醫(yī)療衛(wèi)生這個話題的關(guān)注，這是全民健康意識提高的體現(xiàn)，也對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展提出了更高要求。

說到這里，就要提到福建醫(yī)改經(jīng)驗。三明探索實踐的“三醫(yī)聯(lián)動”和組建醫(yī)保局等做法被上升到國家層面推廣，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組先后兩次發(fā)文推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗。

當(dāng)前，醫(yī)改進入了新階段。從醫(yī)生的角度，我們始終以“醫(yī)術(shù)第一，病人至上”為宗旨，全心全意為人民服務(wù)。

主持人：我們了解到，您現(xiàn)在是平日忙政務(wù)、周末忙坐診，每周六都會在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院出診。門診原本半天，但因為許多病人是很遠來的，您都要堅持看完，于是常常一出診就是一整天，有時甚至坐診至晚上10點多才結(jié)束。這樣的情況目前在醫(yī)院里不是個例，這是否也會讓您想到要不斷優(yōu)化基層衛(wèi)生健康服務(wù)，讓患者少跑腿少排隊少等待？

全國政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席、民盟福建省委會主委，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)阮詩瑋做客人民網(wǎng)福建演播室。楊俊杰攝

阮詩瑋：是的，你完全了解我的想法。作為一名醫(yī)生，每天和病人打交道，我們是最了解老百姓醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)需求的。怎樣可以讓患者少跑腿少排隊少等待，不僅是我一個人在思考的課題，也是我們?nèi)♂t(yī)療系統(tǒng)都在不斷努力改革要實現(xiàn)的目標(biāo)。

為深化醫(yī)改工作，推動“三醫(yī)聯(lián)動”在福建深入發(fā)展，我們做了一次調(diào)研。在福建省政協(xié)組織的“百千萬”問卷調(diào)查中，我們征求“百名院長、千名醫(yī)生、萬名患者”的意見建議。在這個調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，目前依然存在分級診療的落實難和信息化賦能醫(yī)改的構(gòu)建難等問題。

對此，要推進分級診療有效落實。一要配置好與功能定位相吻合的醫(yī)療資源。有序推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容，圍繞分級診療目標(biāo)要求，統(tǒng)籌醫(yī)療資源的科學(xué)合理布局，推動實現(xiàn)“大病重病在本省解決”“常見病多發(fā)病在市縣解決”“頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。

其次，要構(gòu)建好分層分類分流的診療秩序。針對醫(yī)療特殊性，建立基層醫(yī)療機構(gòu)“接得住”并“愿意接”、大醫(yī)院“愿意放”且群眾“愿意去”的動力機制，推動形成分級診療和強基層良性互動發(fā)展；成立省分級診療標(biāo)準(zhǔn)委員會，制定出臺分級診療標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)分級診療“有標(biāo)準(zhǔn)可依”；加快制定出臺各級醫(yī)療機構(gòu)診療目錄，完善轉(zhuǎn)診審批制度；抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量提升工作，提高診療量和縣域就診率在績效考評中的比重；推廣廈門市“三師共管”、三明市慢病分級分類分標(biāo)管理經(jīng)驗，重點拓展基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，落實簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、醫(yī)保等方面配套政策，完善相應(yīng)激勵約束機制。

全國政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席、民盟福建省委會主委，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)阮詩瑋接受專訪。楊俊杰攝

主持人：您是閩醫(yī)24流派之一福建閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派創(chuàng)始人，也曾多次提出和中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)的提案。您剛才提到醫(yī)改進入了新階段，這其中一定也涉及到了中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，對此您有哪些看法？

阮詩瑋：是的，我曾在2020年全國兩會上提出要促進中醫(yī)藥振興發(fā)展，需要從提升中醫(yī)藥臨床和科研能力、改革完善中醫(yī)藥法律法規(guī)、培養(yǎng)中醫(yī)藥人才、體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)價值、增強基層中醫(yī)藥服務(wù)力量這五個方面發(fā)力。

當(dāng)前，推進中西醫(yī)的高層次結(jié)合已成為深化醫(yī)改的特色所在。要加強中西醫(yī)結(jié)合理論研究，推動教材改革，編寫針對中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)系與區(qū)別的教材，或者稱之為“中西醫(yī)比較學(xué)”，要具體到每個疾病或者每個具體的臨床問題的解決，優(yōu)化臨床診療方案，破解中醫(yī)和西醫(yī)的教材不互通、“兩張皮”的問題。用大數(shù)據(jù)說明中醫(yī)療效問題，逐步建立中西醫(yī)結(jié)合臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)。

在政策安排上，探索制定中西醫(yī)同病同效同價的病種支付政策，體現(xiàn)中醫(yī)非遺傳承的技藝價值；允許經(jīng)過“西學(xué)中”培訓(xùn)的臨床類別醫(yī)師參加中西醫(yī)結(jié)合職稱評聘，允許攻讀中醫(yī)專業(yè)學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)類學(xué)生參加中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試；逐年提高中醫(yī)藥治療的占比，優(yōu)化中醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

在載體建設(shè)上，加大中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院基本設(shè)施設(shè)備投入建設(shè)力度；加強中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科專科建設(shè)，帶動提升中醫(yī)藥服務(wù)水平；重視發(fā)揮老中醫(yī)藥專家作用，努力培養(yǎng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新領(lǐng)軍人才；推進中藥新藥、器械設(shè)備研制，力爭在重大理論創(chuàng)新、技術(shù)攻關(guān)等方面實現(xiàn)突破。

主持人：在去年全國兩會上您曾提出“要解決‘老、幼、小’民生三大‘焦慮’助力共同富裕”。今年，在“養(yǎng)老”這個領(lǐng)域，您關(guān)注哪些問題？

阮詩瑋：隨著我國老齡化的不斷加深，養(yǎng)老問題成為亟待解決的社會問題之一。

目前，我國老年人患有慢性病的約1.9億人，失能、半失能的約4000萬人。在黨中央、國務(wù)院實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，不斷完善老年人健康支撐體系大背景下，亟需加大失能老年人長期照護服務(wù)和保障，繼續(xù)開展預(yù)防和干預(yù)行動，減少老年人失能發(fā)生。對失能老年人提供從居家到社區(qū)到機構(gòu)的全鏈條長期照護服務(wù)，并開展老年護理需求評估。

為此，我也提交了提案，建議繼續(xù)加強醫(yī)療護理人員培訓(xùn)工作；加強第三方評估機構(gòu)和人員的管理；鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化經(jīng)營的相關(guān)醫(yī)療護理機構(gòu)，增加區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護理服務(wù)的有效供給。

同時，要特別重視失能預(yù)防工作。老年人失能的預(yù)防和失能過程的減緩比失能后的照護更有效。建議醫(yī)保、財政建立有關(guān)專項失能預(yù)防和評估工作專項資金，加大投入。（鄭窈 蘭志飛 實習(xí)生楊俊杰）