韓國(guó)政府最后通牒，罷工醫(yī)生們“不能承受之重”背后

韓國(guó)醫(yī)政博弈持續(xù)逾一周，政府給罷工醫(yī)生的最后通牒期限將至。韓國(guó)保健福祉部長(zhǎng)官曹圭鴻2月27日表示，政府再次敦促離崗醫(yī)生在本月29日以前返崗復(fù)工，盡早回到患者身邊。若接受要求返崗，政府不會(huì)追責(zé)。

據(jù)報(bào)道，近來(lái)韓國(guó)實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生為抗議政府醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招計(jì)劃而采取請(qǐng)辭等集體行動(dòng)，韓國(guó)保健福祉部針對(duì)不回應(yīng)返崗復(fù)工命令者將采取吊銷執(zhí)照措施，而法務(wù)部則對(duì)集體行動(dòng)挑動(dòng)人員堅(jiān)持逮捕調(diào)查原則，盡管面對(duì)政府的施壓，離崗的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生人數(shù)仍在增加。

截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間26日19時(shí)，政府對(duì)99家大型綜合醫(yī)院進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，有80.6%的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生共9909人遞交了辭呈，其中8939人離崗。他們的辭職報(bào)告都沒有被受理。此外，截至26日，韓國(guó)40所醫(yī)科大學(xué)有超過1.25萬(wàn)名學(xué)生提交了休學(xué)申請(qǐng)，其中7647人不具備休學(xué)條件。

醫(yī)療混亂的后果正由韓國(guó)無(wú)數(shù)的患者們背負(fù)。首爾市區(qū)大型醫(yī)院手術(shù)日程取消率在30%至50%，各家醫(yī)院紛紛投入專業(yè)醫(yī)生、教授等填補(bǔ)實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生的空缺。醫(yī)療一線剩余的工作人員面臨高負(fù)荷工作量。政府于23日將保健醫(yī)療災(zāi)難預(yù)警級(jí)別提升至最高級(jí)“嚴(yán)重級(jí)”。無(wú)奈之下，韓國(guó)保健福祉部27日還宣布調(diào)整護(hù)士業(yè)務(wù)范圍，承擔(dān)部分醫(yī)生業(yè)務(wù)。

雙方至今未坐上談判桌。2月27日，韓國(guó)總統(tǒng)尹錫悅就愈演愈烈的醫(yī)生辭職事件表態(tài)稱，絕不就醫(yī)療改革問題進(jìn)行談判，相關(guān)改革不容妥協(xié)。

吊銷醫(yī)師執(zhí)照對(duì)罷工者意味著什么？

2月27日，韓國(guó)政府再次申明，將在本周內(nèi)完成對(duì)50家大型綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生出勤情況的檢查，從3月起對(duì)未復(fù)崗的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生采取吊銷醫(yī)師執(zhí)照3個(gè)月以上及相關(guān)司法措施。

韓國(guó)首爾大學(xué)中國(guó)醫(yī)學(xué)博士生Z同學(xué)此前接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪時(shí)表示，罷工人數(shù)眾多，如果真的吊銷罷工者的醫(yī)師執(zhí)照，影響將會(huì)很大。

在韓國(guó)，若被吊銷醫(yī)師執(zhí)照，不僅意味著失去了一份高薪的工作（據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，韓國(guó)醫(yī)生平均年薪高達(dá)約129萬(wàn)人民幣）。據(jù)韓國(guó)《東亞日?qǐng)?bào)》報(bào)道，如果受到吊銷執(zhí)照處分，還將對(duì)之后的職業(yè)生涯產(chǎn)生影響。

此外，不管是否能重新回到醫(yī)療領(lǐng)域，對(duì)于花費(fèi)了大量時(shí)間和金錢成本的醫(yī)生家庭來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)巨大的打擊。

Z同學(xué)向澎湃新聞算了一筆賬：“只有高中學(xué)習(xí)拔尖的那一批人可以有資格去學(xué)醫(yī)。從入學(xué)到取得行醫(yī)資格需要11年，而從本科學(xué)歷到博士學(xué)歷需要再加上6年，算上服兵役2年，這就花去了19年時(shí)間。”

韓國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)制為6年，前兩年學(xué)習(xí)預(yù)科課程，后四年為本科課程。自大一開始，學(xué)生就要開始集中進(jìn)修解剖、生理、生物化學(xué)、病理、感染、免疫等科目，到大三則更加忙碌，學(xué)生在上課的同時(shí)還要在醫(yī)院實(shí)習(xí)以及準(zhǔn)備國(guó)家資格考試。通過國(guó)家醫(yī)師資格考試獲得醫(yī)師資格證后，即可進(jìn)入醫(yī)院參加1年實(shí)習(xí)醫(yī)生和3到4年住院醫(yī)師的臨床實(shí)踐，此后通過相應(yīng)的考試才可成為專科醫(yī)生。

Z同學(xué)以在中國(guó)學(xué)醫(yī)作為對(duì)比，“本科5年，碩士3年，博士4年，加起來(lái)一共12年。”他表示，在他看到的“經(jīng)過篩選”后的情況，在韓國(guó)有的家庭要花費(fèi)200萬(wàn)人民幣才能培養(yǎng)出一個(gè)醫(yī)生，而以他自己為例，中國(guó)國(guó)內(nèi)的情況則不太一樣。“因?yàn)槲冶究剖窃趪?guó)內(nèi)讀的，更多學(xué)醫(yī)的人來(lái)自中產(chǎn)家庭。我是山東人，我們覺得醫(yī)生、教師、公務(wù)員是很穩(wěn)定的一個(gè)職業(yè)，學(xué)醫(yī)是以我為代表的一些中產(chǎn)家庭很好的選擇，但韓國(guó)一般家庭培養(yǎng)不起一個(gè)醫(yī)生。”

對(duì)于花費(fèi)了大量時(shí)間和資金躋身醫(yī)生行列的醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生們來(lái)說(shuō)，政府“吊銷醫(yī)師執(zhí)照”是否有威懾性，仍待觀察。

據(jù)韓聯(lián)社此前報(bào)道，大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)媒體公關(guān)委員會(huì)委員長(zhǎng)、醫(yī)協(xié)前會(huì)長(zhǎng)朱秀虎，在否認(rèn)醫(yī)協(xié)“號(hào)召采取集體行動(dòng)”時(shí)表示，實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生的做法是“對(duì)政府的民粹主義政策感到失望而自主選擇放棄自己的未來(lái)”。

擴(kuò)招=給更多普通家庭孩子機(jī)會(huì)？

24日一篇題為《在韓國(guó)當(dāng)醫(yī)生是何等大事？》（What's the big deal with becoming a doctor in Korea?）的報(bào)道稱，“在韓國(guó)，甚至在小學(xué)階段就要參加專門為競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試做準(zhǔn)備的補(bǔ)習(xí)班。八歲的孩子已經(jīng)開始學(xué)高中數(shù)學(xué)。”

市場(chǎng)調(diào)研公司M-Brain Trend Monitor2023年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在1000名年齡介于19歲至59歲的韓國(guó)上班族中，超過60%的人表示希望自己的孩子將來(lái)能上醫(yī)學(xué)院。此外，首爾南部一位負(fù)責(zé)高中招生的教育顧問在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)，“在就業(yè)市場(chǎng)不穩(wěn)定的情況下，學(xué)生們更愿意成為醫(yī)生，因?yàn)檫@樣以后不太可能失業(yè)。”其中還有人因?yàn)楦改敢彩轻t(yī)生，受父母影響而選擇此職業(yè)。

報(bào)道還指出，去年，韓國(guó)排名前20的大學(xué)專業(yè)全部集中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這與1990年首爾大學(xué)的物理和計(jì)算機(jī)科學(xué)專業(yè)在大學(xué)專業(yè)排名中占據(jù)主導(dǎo)地位的趨勢(shì)發(fā)生了變化。

根據(jù)公開數(shù)據(jù)，韓國(guó)每年報(bào)考醫(yī)學(xué)院的考生人數(shù)一直都在增加。但其錄取率較低，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。今年政府大幅擴(kuò)招的計(jì)劃，讓更多人看到了進(jìn)入學(xué)醫(yī)賽道的希望。

基于此，Z同學(xué)向澎湃新聞表示，韓國(guó)存在醫(yī)療資源分布不均的問題，老齡化又嚴(yán)重，政府此次擴(kuò)招是想為未來(lái)培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)人才。

韓國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)生數(shù)量懸殊的問題懸在頭上。一些醫(yī)生想留在首爾，避開首爾以外的地區(qū)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，Z同學(xué)對(duì)此表示，“如果韓國(guó)政府拿出更多的財(cái)政補(bǔ)貼或者用免學(xué)費(fèi)這一系列條件，鼓勵(lì)更多普通家庭的孩子去偏遠(yuǎn)地區(qū)定向服務(wù)，或許能解決那里的醫(yī)療資源缺乏問題。”