90歲高齡的她，每次聽診都為患者焐熱聽診器

3月24日是“世界防治結(jié)核病日”，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院，已經(jīng)90歲高齡的國(guó)內(nèi)外知名結(jié)核病防治專家馬玙，仍在為病人進(jìn)行細(xì)致的診療。

與難癥頑疾對(duì)抗67年

馬玙從事結(jié)核病防治工作已經(jīng)67年。1932年，馬玙出生于上海，1955年從江蘇醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，她被分配到了現(xiàn)在北京胸科醫(yī)院的前身——中央結(jié)核病研究所。

結(jié)核病俗稱“癆病”，發(fā)生在肺部的肺結(jié)核又稱叫“肺癆”，傳播途徑是排菌的肺結(jié)核患者通過(guò)大聲說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏排出的飛沫被周圍的人吸入，從而感染。魯迅小說(shuō)里就提到過(guò)“人血饅頭治肺癆”的故事，從中大家能感受到100多年前這個(gè)病帶給人們的恐懼。直到20世紀(jì)50年代，中國(guó)結(jié)核病疫情還十分嚴(yán)重，在各類傳染病中是出了名的難癥頑疾。

記者：您那么近距離跟傳染病在一起生活工作，您不害怕嗎？

馬玙：對(duì)病人我覺得首先是責(zé)任，第二個(gè)我覺得對(duì)病人要平等，好多專家教授談到醫(yī)學(xué)是科學(xué)，但是醫(yī)學(xué)更是文學(xué)，更是人學(xué)。我覺得因?yàn)槲覀兎?wù)的對(duì)象是人，是有病的人，那就比一般人的平等還要再高一個(gè)檔次。所以我覺得我們學(xué)醫(yī)以后，通過(guò)醫(yī)德教育我老認(rèn)為病人是弱勢(shì)人群，我們就應(yīng)該為他更好地服務(wù)，所以病人有時(shí)候有些埋怨或者什么的我們都能夠忍耐和理解，尤其今天做了X光片或者CT肺上有個(gè)病灶，但是一個(gè)月以后兩個(gè)月以后再做沒有好轉(zhuǎn)，病人毫無(wú)疑問(wèn)有點(diǎn)埋怨，有時(shí)候同他說(shuō)結(jié)核病是慢性病，還要?jiǎng)駝袼?/p>

“為病人做一輩子的功課”

心懷悲憫，馬玙選擇了注定艱辛甚至存在被感染風(fēng)險(xiǎn)的事業(yè)。但從醫(yī)之初，她還是遇到了一件讓她感到懊悔的事情。

馬玙：有個(gè)病人肺結(jié)核，經(jīng)過(guò)治療以后肺上的病變明顯好轉(zhuǎn)了，但是病人的臨床癥狀不見改善，不規(guī)則的發(fā)熱，有時(shí)候還頭疼。結(jié)核科的大夫看到病人頭痛，就要想到這個(gè)人頭腦里有沒有結(jié)核性腦膜炎，所以我還是很認(rèn)真給他做了好多的物理學(xué)檢查，做了好多觀察，沒有發(fā)現(xiàn)有結(jié)核性腦膜炎，最后我對(duì)病人說(shuō)你就是肺結(jié)核，好了那么多，你不要憂慮不要緊張，我覺得我已經(jīng)態(tài)度挺好了。但是某天病人晚上突然抽搐，后來(lái)就昏迷了，當(dāng)然這個(gè)病人最后我們治好了，但是我很內(nèi)疚。我給他做的所有檢查都是有沒有結(jié)核性腦膜炎的癥狀，但這個(gè)病人不是結(jié)核性腦膜炎，他是顱內(nèi)有一個(gè)結(jié)核球，當(dāng)時(shí)我年輕的時(shí)候根本沒有腦CT也沒有腦核磁。

結(jié)核菌是一種非常頑固的病菌，即使患者被治愈了，也還有復(fù)發(fā)的可能，而且這種病菌可以感染人體除指甲和頭發(fā)外的任何一處器官，這就對(duì)結(jié)核病防治醫(yī)生提出了更高的要求。

馬玙：我老說(shuō)學(xué)無(wú)止境，有一個(gè)報(bào)道里面一句話我特別欣賞，為病人做一輩子的功課，確實(shí)是這樣，我到現(xiàn)在這么大年歲了，人家都說(shuō)你的經(jīng)驗(yàn)也很多了，你干什么還要那么奮斗？我說(shuō)我告訴你學(xué)無(wú)止境，結(jié)核病老在挑戰(zhàn)我們。

二十世紀(jì)五六十年代，有效的抗結(jié)核藥物還很有限，看到許多肺內(nèi)有空洞的患者得不到及時(shí)治療，馬玙在鼻導(dǎo)管治療的基礎(chǔ)上，發(fā)明了全新的肺導(dǎo)管治療方法——這可以使注射藥物直達(dá)肺部空洞。這在當(dāng)時(shí)是一個(gè)創(chuàng)舉，也大大提高了治療效果。

多次主動(dòng)找回患者

對(duì)病人的高度負(fù)責(zé)和對(duì)醫(yī)療技術(shù)的孜孜追求，使馬玙從臨床大夫做到了科室主任，又從主任醫(yī)師成為知名教授，最終成了享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的結(jié)核病學(xué)界的權(quán)威專家。但無(wú)論身處哪個(gè)階段，馬玙都努力做到嚴(yán)于律己，寬以待人。

馬玙：有一個(gè)病人是體育老師，他在心臟病檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)兩上有兩個(gè)結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)心臟科大夫就檢查心臟，對(duì)這兩個(gè)結(jié)節(jié)他們就說(shuō)你到結(jié)核病醫(yī)院看看是不是結(jié)核，他就找我看了，看完了我說(shuō)你這兩塊病不像結(jié)核，隨便一說(shuō)他就走了，再也不回來(lái)了。我就追問(wèn)這個(gè)人怎么不回來(lái)了，我僅僅告訴他不像結(jié)核，還沒有告訴他還有什么病，最后又把他找回來(lái)了。最后這個(gè)病人在進(jìn)一步檢查的過(guò)程中兩上是肺癌，還好他這個(gè)肺癌是比較惰性的，不是那么兇險(xiǎn)的，兩上手術(shù)證明都是肺癌，有時(shí)候病人家屬說(shuō)大夫找病人少見，這個(gè)病人到現(xiàn)在我們是老朋友了。

記者：您要是不找他很難想象。

馬玙：不找他就耽誤事了，所以有時(shí)候做大夫總是要心細(xì)點(diǎn)，我這是做得比較注意的，病人有時(shí)候我覺得我的問(wèn)題還沒有給他解決，有時(shí)候會(huì)追著把他找回來(lái)。

90歲高齡仍然堅(jiān)持每周出診

2021年，馬玙獲得“最美科技工作者”榮譽(yù)稱號(hào)。盡管已經(jīng)90歲高齡，但她依然堅(jiān)持每周四出診。她還在辦公室旁邊開設(shè)了第二門診部，利用非門診時(shí)間給一些急需診治的患者看病。而且她說(shuō)，時(shí)至今日，她仍在學(xué)習(xí)中。

記者：現(xiàn)在您還在出診看病人在學(xué)習(xí)，您還覺得學(xué)不完嗎？

馬玙：學(xué)不完，現(xiàn)在又面臨著新的挑戰(zhàn)，比如艾滋病病人是很嚴(yán)重的細(xì)胞免疫功能低下的病人，所以艾滋病引起感染的最嚴(yán)重的就是結(jié)核病，我有一次門診就碰到一個(gè)病人，這個(gè)病人是腦結(jié)核，肺上沒有病，但是他有HIV陽(yáng)性，最后腦結(jié)核都給他開顱了，但是怎么預(yù)防太難了，對(duì)于我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是個(gè)挑戰(zhàn)。他用的抗艾滋病的藥，同時(shí)要用抗結(jié)核藥物，抗結(jié)核藥物和抗艾滋病的藥物互相有協(xié)同作用，還是互相有拮抗作用？這個(gè)病人我非常坦率告訴他，你今天來(lái)了我給你做檢查，你下星期還要來(lái)，他說(shuō)為什么？我說(shuō)我回去得要學(xué)習(xí)，看這個(gè)抗艾滋病的藥和抗結(jié)核病的藥互相有沒有拮抗的，我說(shuō)這個(gè)對(duì)于我結(jié)核科大夫來(lái)說(shuō)算一個(gè)新問(wèn)題，老戰(zhàn)士遇到新問(wèn)題。

記者：您對(duì)病人的細(xì)心和體貼能夠細(xì)心到聽診器在聽他心臟時(shí)候，都會(huì)焐一焐。

馬玙：因?yàn)槲乙驳眠^(guò)病，人家給我看病，一個(gè)冰涼的聽診器接頭冰得我一哆嗦，我受過(guò)這個(gè)，我就焐一下。而且還跟他說(shuō)有點(diǎn)涼，這個(gè)病人就有思想準(zhǔn)備了。

從醫(yī)67年，馬玙接待的患者不計(jì)其數(shù)，在她的幫助下，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的患者驅(qū)走病魔，走出陰影。直到今天，90歲高齡的馬玙仍然奮戰(zhàn)在結(jié)核病防治的第一線。

記者：您同事跟我們說(shuō)，現(xiàn)在馬老上班就做一件事，我們醫(yī)院所有的疑難雜癥都找您。

馬玙：沒到那個(gè)程度，現(xiàn)在我告訴你，我們研究所成長(zhǎng)挺快，現(xiàn)在我們中層的年輕主任們都早超過(guò)我了，唯一的我這個(gè)老大夫也有優(yōu)勢(shì)，畢竟摔跟頭的教訓(xùn)多點(diǎn)，或者成功的經(jīng)驗(yàn)多點(diǎn)，所以想的可能多點(diǎn)。我從80年代開始每次辦班到哪去講課，我的講課任務(wù)是講肺結(jié)核的鑒別診斷，每一年講課我對(duì)自己有個(gè)要求，不能老調(diào)重唱，一定要增加新內(nèi)容。

記者：您這一輩子的功課為了多少人在做。

馬玙：我們作為大夫盡力吧，不要做懊悔不要做遺憾的事，我曾經(jīng)說(shuō)過(guò)一句話，58年前一個(gè)病人肺空洞，給他做肺導(dǎo)管治療好了，他58年以后給我來(lái)一封信，還給我寄來(lái)照片，我說(shuō)這是對(duì)我的最高獎(jiǎng)賞，我覺得做大夫一想到這個(gè)就無(wú)悔。