韓國(guó)數(shù)千名醫(yī)生集體辭職，醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招分了他們“蛋糕”？

韓國(guó)正面臨著一場(chǎng)嚴(yán)峻的醫(yī)療危機(jī)——數(shù)千名醫(yī)生集體辭職，醫(yī)療系統(tǒng)危機(jī)級(jí)別或?qū)⑻嵘磷罡呒?jí)。

韓聯(lián)社20日?qǐng)?bào)道稱，截至19日23時(shí)，韓國(guó)100家醫(yī)院中有6415名實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生提交了辭職申請(qǐng)書，但都沒有被受理。已確認(rèn)提交辭職申請(qǐng)書的醫(yī)生當(dāng)中，有1630名已經(jīng)停工，保健福祉部已對(duì)831人下達(dá)了返崗工作命令。截至19日晚，已有至少25臺(tái)手術(shù)被取消或延期，韓國(guó)醫(yī)療界預(yù)計(jì)20日無法按時(shí)進(jìn)行的手術(shù)將達(dá)到70臺(tái)左右。

其實(shí)，本月初以來，韓國(guó)醫(yī)生就在陸續(xù)“罷工”。只因?yàn)樗麄兎磳?duì)韓國(guó)擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生。

2月6日，韓國(guó)保健福祉部發(fā)布了醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招計(jì)劃，規(guī)模從現(xiàn)行的3058人增至5058人，增幅約為65%，擴(kuò)招將持續(xù)5年，到2030年將新增約一萬名醫(yī)生。

這對(duì)醫(yī)療資源緊缺的韓國(guó)來說，看起來是好事。根據(jù)韓國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2020年，韓國(guó)醫(yī)生人數(shù)為11萬余人，而韓國(guó)人口約5000萬。韓國(guó)政府曾多次表示，在發(fā)達(dá)國(guó)家中，韓國(guó)的醫(yī)生與人口比例、醫(yī)生人均接診數(shù)都處于“墊底位置”。截至2023年7月，韓國(guó)人均門診就診次數(shù)和床位數(shù)在經(jīng)合組織（OECD）成員國(guó)中排名第一，但每千人擁有醫(yī)生數(shù)居倒數(shù)第二。即使在首都首爾，每千人擁有醫(yī)生3名，低于OECD平均水平（3.4名醫(yī)生/千人）。OECD的《2023年健康概覽》顯示，韓國(guó)醫(yī)生人均接診患者數(shù)達(dá)6113名，居32個(gè)成員國(guó)之首（人均接診患者1788名）。

韓國(guó)醫(yī)學(xué)院從1998年之后就再也沒有進(jìn)行過擴(kuò)招，從2000年至2006年期間，醫(yī)學(xué)院招生名額由3273人縮減至3058人，之后一直保持至今。

而且，不同?？崎g的人力資源嚴(yán)重失衡。今年1月31日公開的《韓國(guó)各科室?？漆t(yī)生現(xiàn)狀》顯示，外科、胸外科、婦產(chǎn)科、急診科和兒科?？漆t(yī)生數(shù)量，從2014年的2543名降至2023年的1933名，減幅達(dá)24%。

2023年，韓國(guó)兒科?？漆t(yī)生共304名，不到2014年（840名）的一半。當(dāng)年5月，一名患有呼吸道感染的5歲男童因找不到醫(yī)院床位而不治身亡，引起韓國(guó)社會(huì)熱議。

韓國(guó)衛(wèi)生和社會(huì)事務(wù)研究所預(yù)測(cè)，2025年后，韓國(guó)步入超老齡社會(huì)，65歲以上者將占總?cè)丝诘?0%以上。高血壓、糖尿病等慢性疾病，腦、心臟相關(guān)疾病，以及老年癡呆等老年疾病患者會(huì)增加。由此，到2035年，韓國(guó)的醫(yī)生缺口或近3萬人。

所以，韓國(guó)政府一直計(jì)劃對(duì)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行擴(kuò)招。不過，這一計(jì)劃也遲遲未能落實(shí)，因?yàn)獒t(yī)生們一直反對(duì)擴(kuò)招。

其中最激烈的碰撞發(fā)生在2020年，韓國(guó)政府當(dāng)時(shí)公布醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招方案，稱將在10年內(nèi)，每年擴(kuò)招約400人，同時(shí)新建一所公立醫(yī)學(xué)院。大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)就此鬧過一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的“罷工”，醫(yī)師協(xié)會(huì)的成員們還曾在國(guó)會(huì)正門前舉行過反對(duì)擴(kuò)招的集會(huì)，當(dāng)年8月，一眾醫(yī)護(hù)集體罷診……到9月1日，151家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)顯示，83.9%的住院醫(yī)生和32.6%的?？漆t(yī)生拒絕出診。韓國(guó)國(guó)防部不得不向民用醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐軍醫(yī)，參與新冠救治。

最終，醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招計(jì)劃暫時(shí)擱淺。

去年底開始，有關(guān)擴(kuò)招的消息再次放出，雙方新一輪的對(duì)峙再度頻頻發(fā)生，醫(yī)協(xié)舉行罷工投票，后來搭起帳篷徹夜示威，協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)還要到總統(tǒng)府前一人示威，要求撤回醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招計(jì)劃。

有關(guān)部門批評(píng)醫(yī)學(xué)界的罷工，稱反對(duì)擴(kuò)招“是因?yàn)樗麄儞?dān)心自身經(jīng)濟(jì)利益受損。”據(jù)報(bào)道，目前韓國(guó)醫(yī)生是世界上收入最高的醫(yī)生群體之一。2022年OECD的數(shù)據(jù)顯示，韓國(guó)公立醫(yī)院的專科醫(yī)生平均年收入近20萬美元（約合人民幣143萬元），遠(yuǎn)超全國(guó)平均薪資水平。

但反對(duì)擴(kuò)招的醫(yī)生們卻強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生并非數(shù)量不夠，而是醫(yī)療政策、制度和醫(yī)生分配的問題。盲目擴(kuò)招只會(huì)導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)加劇，使醫(yī)生的生存環(huán)境進(jìn)一步惡化。一項(xiàng)針對(duì)2萬余名醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員的調(diào)查顯示，95%的受訪者不認(rèn)同“韓國(guó)缺醫(yī)生”。大家更傾向于這是市場(chǎng)調(diào)節(jié)的必然結(jié)果。

不過，正如韓國(guó)總統(tǒng)尹錫悅20日所說，“醫(yī)界斗不過國(guó)民。”對(duì)于醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招，韓國(guó)民間的支持聲音占上風(fēng)。民調(diào)機(jī)構(gòu)蓋洛2月13日至15日在韓國(guó)進(jìn)行的民調(diào)結(jié)果顯示，76%的受訪者認(rèn)為該政策“利大于弊”，16%認(rèn)為“弊大于利”，9%持保留意見。

所以，面對(duì)醫(yī)生們的“硬剛”，韓國(guó)政府沒有透露出協(xié)商的意思，尹錫悅20日喊話醫(yī)生：“不能以民眾的生命健康為賭注進(jìn)行集體行動(dòng)。”韓國(guó)保健福祉部當(dāng)天也警告，收到“復(fù)工令”的醫(yī)生如果不返回工作崗位，將被吊銷行醫(yī)執(zhí)照或被立案起訴。根據(jù)韓國(guó)《醫(yī)療法》規(guī)定，政府可責(zé)令醫(yī)生返崗，違反命令者可被禁止行醫(yī)一年以下，甚至被判處3年以下有期徒刑。

不過，以大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)為首的醫(yī)生群體也并無妥協(xié)之意，罷工仍在持續(xù)。

醫(yī)界與政府的“正面對(duì)剛”仍需要時(shí)間妥協(xié)、談判，總有解決之時(shí)，但是，受苦的就是普通韓國(guó)民眾，2020年的那次醫(yī)生罷診期間，韓國(guó)一名男子心臟驟停，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被拒絕，最終不幸離世，最近的醫(yī)院離他家其實(shí)只有5分鐘路程……

圖｜韓聯(lián)社、法新社、新華社