韓國政府最后通牒，罷工醫(yī)生們“不能承受之重”背后

韓國醫(yī)政博弈持續(xù)逾一周，政府給罷工醫(yī)生的最后通牒期限將至。韓國保健福祉部長官曹圭鴻2月27日表示，政府再次敦促離崗醫(yī)生在本月29日以前返崗復(fù)工，盡早回到患者身邊。若接受要求返崗，政府不會追責(zé)。

據(jù)報道，近來韓國實習(xí)和住院醫(yī)生為抗議政府醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招計劃而采取請辭等集體行動，韓國保健福祉部針對不回應(yīng)返崗復(fù)工命令者將采取吊銷執(zhí)照措施，而法務(wù)部則對集體行動挑動人員堅持逮捕調(diào)查原則，盡管面對政府的施壓，離崗的實習(xí)和住院醫(yī)生人數(shù)仍在增加。

截至當(dāng)?shù)貢r間26日19時，政府對99家大型綜合醫(yī)院進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，有80.6%的實習(xí)和住院醫(yī)生共9909人遞交了辭呈，其中8939人離崗。他們的辭職報告都沒有被受理。此外，截至26日，韓國40所醫(yī)科大學(xué)有超過1.25萬名學(xué)生提交了休學(xué)申請，其中7647人不具備休學(xué)條件。

醫(yī)療混亂的后果正由韓國無數(shù)的患者們背負(fù)。首爾市區(qū)大型醫(yī)院手術(shù)日程取消率在30%至50%，各家醫(yī)院紛紛投入專業(yè)醫(yī)生、教授等填補(bǔ)實習(xí)和住院醫(yī)生的空缺。醫(yī)療一線剩余的工作人員面臨高負(fù)荷工作量。政府于23日將保健醫(yī)療災(zāi)難預(yù)警級別提升至最高級“嚴(yán)重級”。無奈之下，韓國保健福祉部27日還宣布調(diào)整護(hù)士業(yè)務(wù)范圍，承擔(dān)部分醫(yī)生業(yè)務(wù)。

雙方至今未坐上談判桌。2月27日，韓國總統(tǒng)尹錫悅就愈演愈烈的醫(yī)生辭職事件表態(tài)稱，絕不就醫(yī)療改革問題進(jìn)行談判，相關(guān)改革不容妥協(xié)。

吊銷醫(yī)師執(zhí)照對罷工者意味著什么？

2月27日，韓國政府再次申明，將在本周內(nèi)完成對50家大型綜合醫(yī)院實習(xí)和住院醫(yī)生出勤情況的檢查，從3月起對未復(fù)崗的實習(xí)和住院醫(yī)生采取吊銷醫(yī)師執(zhí)照3個月以上及相關(guān)司法措施。

韓國首爾大學(xué)中國醫(yī)學(xué)博士生Z同學(xué)此前接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪時表示，罷工人數(shù)眾多，如果真的吊銷罷工者的醫(yī)師執(zhí)照，影響將會很大。

在韓國，若被吊銷醫(yī)師執(zhí)照，不僅意味著失去了一份高薪的工作（據(jù)經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，韓國醫(yī)生平均年薪高達(dá)約129萬人民幣）。據(jù)韓國《東亞日報》報道，如果受到吊銷執(zhí)照處分，還將對之后的職業(yè)生涯產(chǎn)生影響。

此外，不管是否能重新回到醫(yī)療領(lǐng)域，對于花費了大量時間和金錢成本的醫(yī)生家庭來說，都是一個巨大的打擊。

Z同學(xué)向澎湃新聞算了一筆賬：“只有高中學(xué)習(xí)拔尖的那一批人可以有資格去學(xué)醫(yī)。從入學(xué)到取得行醫(yī)資格需要11年，而從本科學(xué)歷到博士學(xué)歷需要再加上6年，算上服兵役2年，這就花去了19年時間。”

韓國大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)制為6年，前兩年學(xué)習(xí)預(yù)科課程，后四年為本科課程。自大一開始，學(xué)生就要開始集中進(jìn)修解剖、生理、生物化學(xué)、病理、感染、免疫等科目，到大三則更加忙碌，學(xué)生在上課的同時還要在醫(yī)院實習(xí)以及準(zhǔn)備國家資格考試。通過國家醫(yī)師資格考試獲得醫(yī)師資格證后，即可進(jìn)入醫(yī)院參加1年實習(xí)醫(yī)生和3到4年住院醫(yī)師的臨床實踐，此后通過相應(yīng)的考試才可成為專科醫(yī)生。

Z同學(xué)以在中國學(xué)醫(yī)作為對比，“本科5年，碩士3年，博士4年，加起來一共12年。”他表示，在他看到的“經(jīng)過篩選”后的情況，在韓國有的家庭要花費200萬人民幣才能培養(yǎng)出一個醫(yī)生，而以他自己為例，中國國內(nèi)的情況則不太一樣。“因為我本科是在國內(nèi)讀的，更多學(xué)醫(yī)的人來自中產(chǎn)家庭。我是山東人，我們覺得醫(yī)生、教師、公務(wù)員是很穩(wěn)定的一個職業(yè)，學(xué)醫(yī)是以我為代表的一些中產(chǎn)家庭很好的選擇，但韓國一般家庭培養(yǎng)不起一個醫(yī)生。”

對于花費了大量時間和資金躋身醫(yī)生行列的醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生們來說，政府“吊銷醫(yī)師執(zhí)照”是否有威懾性，仍待觀察。

據(jù)韓聯(lián)社此前報道，大韓醫(yī)師協(xié)會緊急對策委員會媒體公關(guān)委員會委員長、醫(yī)協(xié)前會長朱秀虎，在否認(rèn)醫(yī)協(xié)“號召采取集體行動”時表示，實習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)生的做法是“對政府的民粹主義政策感到失望而自主選擇放棄自己的未來”。

擴(kuò)招=給更多普通家庭孩子機(jī)會？

24日一篇題為《在韓國當(dāng)醫(yī)生是何等大事？》（What's the big deal with becoming a doctor in Korea?）的報道稱，“在韓國，甚至在小學(xué)階段就要參加專門為競爭激烈的醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試做準(zhǔn)備的補(bǔ)習(xí)班。八歲的孩子已經(jīng)開始學(xué)高中數(shù)學(xué)。”

市場調(diào)研公司M-Brain Trend Monitor2023年進(jìn)行的一項調(diào)查顯示，在1000名年齡介于19歲至59歲的韓國上班族中，超過60%的人表示希望自己的孩子將來能上醫(yī)學(xué)院。此外，首爾南部一位負(fù)責(zé)高中招生的教育顧問在接受媒體采訪時說，“在就業(yè)市場不穩(wěn)定的情況下，學(xué)生們更愿意成為醫(yī)生，因為這樣以后不太可能失業(yè)。”其中還有人因為父母也是醫(yī)生，受父母影響而選擇此職業(yè)。

報道還指出，去年，韓國排名前20的大學(xué)專業(yè)全部集中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，這與1990年首爾大學(xué)的物理和計算機(jī)科學(xué)專業(yè)在大學(xué)專業(yè)排名中占據(jù)主導(dǎo)地位的趨勢發(fā)生了變化。

根據(jù)公開數(shù)據(jù)，韓國每年報考醫(yī)學(xué)院的考生人數(shù)一直都在增加。但其錄取率較低，競爭非常激烈。今年政府大幅擴(kuò)招的計劃，讓更多人看到了進(jìn)入學(xué)醫(yī)賽道的希望。

基于此，Z同學(xué)向澎湃新聞表示，韓國存在醫(yī)療資源分布不均的問題，老齡化又嚴(yán)重，政府此次擴(kuò)招是想為未來培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)人才。

韓國城鄉(xiāng)醫(yī)生數(shù)量懸殊的問題懸在頭上。一些醫(yī)生想留在首爾，避開首爾以外的地區(qū)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，Z同學(xué)對此表示，“如果韓國政府拿出更多的財政補(bǔ)貼或者用免學(xué)費這一系列條件，鼓勵更多普通家庭的孩子去偏遠(yuǎn)地區(qū)定向服務(wù)，或許能解決那里的醫(yī)療資源缺乏問題。”