李俊男
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“李醫(yī)生、李媽媽，我們好想你！”“哇！原來(lái)我在媽媽肚子里的時(shí)候，長(zhǎng)這樣！”6月20日上午，四川錦欣西囡婦女兒童醫(yī)院（靜秀院區(qū)）的活動(dòng)室中傳來(lái)了一陣稚嫩的童聲。
這段對(duì)話，來(lái)自一對(duì)6歲的雙胞胎姐妹。當(dāng)天，她們從手機(jī)上看到一段教學(xué)視頻，這正是寶寶們?cè)谔虹R下的模樣。看著兩個(gè)孩子如今在眼前打鬧嬉戲，她們口中的“李媽媽”也情不自禁地紅了眼眶。
這位“李媽媽”，是錦欣西囡婦女兒童醫(yī)院（靜秀院區(qū)）胎兒醫(yī)學(xué)中心主任李俊男。她從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)、科研工作30載，常年深耕胎兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在雙胎輸血綜合征胎兒鏡治療等方面有著豐富經(jīng)驗(yàn)。
不久前，李俊男滿懷不舍，揮別了重慶，在錦欣“再出發(fā)”。聽(tīng)聞此訊，寶媽佳佳（化名）帶著愛(ài)人、孩子前來(lái)，與她相聚。
聊起這對(duì)雙胞胎，李俊男坦言：“緣分真的很奇妙！即使多年沒(méi)見(jiàn)，我也能感覺(jué)出，當(dāng)初胎兒鏡手術(shù)時(shí)第一個(gè)見(jiàn)到的是哪個(gè)寶貝”；談及這次重逢，她感慨：“我的從業(yè)生涯中，有很多這樣的瞬間，每一次總會(huì)熱淚盈眶。每個(gè)個(gè)體給我的回憶、感動(dòng)，都不甚相同。”
是生死之交，也是家人
2018年11月的一個(gè)凌晨，孕婦佳佳和愛(ài)人老沙（化名）簡(jiǎn)單收拾好行李，從成都出發(fā)，匆匆駕車前往重慶。對(duì)佳佳來(lái)說(shuō)，這趟車程改變了四個(gè)人的命運(yùn)。
“我一邊輕輕撫摸著肚子，一邊告訴肚子里的兩個(gè)寶寶不要害怕。途經(jīng)遂寧的時(shí)候，突然下起了瓢潑大雨。我轉(zhuǎn)過(guò)頭，對(duì)老公說(shuō)沒(méi)關(guān)系的，慢慢開(kāi)，我們只要在往前走，就離孩子們更近了一步。”佳佳向記者講述起彼時(shí)情形，“當(dāng)天早上6點(diǎn)，我們終于到達(dá)了李俊男醫(yī)生任職的醫(yī)院。”
李俊男回憶，“當(dāng)時(shí)，佳佳懷胎6個(gè)多月，是個(gè)TTTS（雙胎輸血綜合征）二期。到我們醫(yī)院時(shí)，其中一個(gè)胎兒的羊水沒(méi)有了、膀胱也不顯影。萬(wàn)幸的是，胎兒的心臟等器官功能正常，還沒(méi)錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。”
彼時(shí)，由于醫(yī)院急診太多，無(wú)法安排手術(shù)間，李俊男當(dāng)機(jī)立斷，就在產(chǎn)房開(kāi)啟一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的生命救援。羊膜腔穿刺、尋找胎盤上血管交通支、利用激光阻斷兩個(gè)胎兒間的問(wèn)題血管......約摸一個(gè)小時(shí)后，在場(chǎng)的人松了口氣，“手術(shù)順利，兩個(gè)孩子都保住了！”
回想起這段“驚心動(dòng)魄”的經(jīng)歷，佳佳難掩感激之情，“李醫(yī)生讓我們看到了希望、也讓我們成為了幸福的四口之家。從某種意義上來(lái)說(shuō)，我們也算得上‘生死之交’了。”2019年，佳佳順利生產(chǎn)后，曾帶著孩子們回到重慶，與李俊男相聚。這六年里，佳佳也時(shí)常向她分享孩子的日常，“于我們而言，李醫(yī)生早已是家人。”
李俊男（中）與佳佳（右）一家人的合照（實(shí)習(xí)生 王博碩/攝）
佳佳的“小確幸”，讓李俊男感慨萬(wàn)分：“她是‘不幸’的，TTTS是胎兒醫(yī)學(xué)的急重癥，發(fā)生率約占單絨雙羊雙胎的9%-15%，兩個(gè)胎兒共用一個(gè)胎盤，雙胎的胎盤間存在特有的動(dòng)脈-靜脈血管吻合，若血流不平衡嚴(yán)重時(shí)可致胎兒死亡；但同時(shí)，她也是幸運(yùn)的，通過(guò)胎兒鏡手術(shù)，兩個(gè)孩子在孕期內(nèi)得以平穩(wěn)、安全度過(guò)。”
這份幸運(yùn)，與李俊男在胎兒鏡手術(shù)領(lǐng)域的深厚“內(nèi)功”密不可分，“胎兒鏡手術(shù)，比成人的腹腔鏡、胃鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高。首先，我們要在子宮上穿一個(gè)非常小的孔，讓1-3毫米的高清攝像頭進(jìn)入羊膜腔，以便直接觀察胎兒及胎盤表面的血管等，就拿TTTS舉例，要精準(zhǔn)判斷出兩個(gè)胎兒間有問(wèn)題的血管位置和走向，利用激光，把問(wèn)題血管斷開(kāi)，實(shí)現(xiàn)雙胎共用的胎盤在功能上的分割，相當(dāng)于雙胎寶寶在媽媽子宮里完成‘水電氣分家’，由‘一室兩廳’改裝成兩個(gè)‘單間配套’。”李俊男介紹。
她補(bǔ)充道，“如果胎兒一直在變換位置，也很容易被激光誤傷。因此，胎兒鏡手術(shù)非常精密，每一步，都是對(duì)醫(yī)生技術(shù)的考驗(yàn)。”
深耕胎兒醫(yī)學(xué)的歲月里，李俊男在一場(chǎng)場(chǎng)“考驗(yàn)”中“通關(guān)”。截至目前，她已累積完成胎兒鏡手術(shù)數(shù)百例，其中，雙胎輸血綜合征行胎兒鏡下胎盤血管交通支激光凝固術(shù)，術(shù)后單胎存活率超過(guò)80%。
這也是每一位孕產(chǎn)婦、胎兒的順利“闖關(guān)”。“每當(dāng)手術(shù)成功，每當(dāng)一個(gè)生命因你和同事的努力能夠平安降生，那種成就感和喜悅，是任何語(yǔ)言都無(wú)法形容的。不少人說(shuō)，我們與孕產(chǎn)婦和孩子都是‘生死之交’，是家人，一點(diǎn)也不為過(guò)。”李俊男說(shuō)。
對(duì)胎兒醫(yī)學(xué)，情有獨(dú)鐘
時(shí)間回溯到19年前。
2005年，李俊男從重慶第三軍醫(yī)大學(xué)（現(xiàn)為“陸軍軍醫(yī)大學(xué)”）博士畢業(yè)。那一年，她首次結(jié)緣胎兒鏡技術(shù)，并親歷了其多年來(lái)的應(yīng)用、發(fā)展。
胎兒鏡又稱為“羊膜腔鏡”，最早始于20世紀(jì)50年代，用于孕早期對(duì)胎兒進(jìn)行外觀診斷，“該項(xiàng)技術(shù)從國(guó)外引進(jìn)，起初主要就是為了觀察胎兒的頭發(fā)是白的還是黑的，確定是不是白化病。走到今天，胎兒鏡檢查術(shù)已‘退居二線’，因?yàn)槲覀冇辛顺暭夹g(shù)、基因檢測(cè)等無(wú)創(chuàng)手段，來(lái)完成胎兒疾病的早篩。”
李俊男介紹，“目前，胎兒鏡主要用于宮內(nèi)治療，在TTTS、先天性膈疝這兩類疾病中的應(yīng)用是最廣泛的。”
李俊男多年潛心“修煉”的，恰是被其稱為“王中王”的TTTS的胎兒鏡激光凝固手術(shù)。
TTTS為何有著這一說(shuō)法？“首先，雙胎被段濤院長(zhǎng)定義為‘產(chǎn)科之王’。單胎所有的并發(fā)癥，都有可能在雙胎中出現(xiàn)，同時(shí)，雙胎還有其特有的并發(fā)癥。其次,在醫(yī)學(xué)上，單卵雙胎按分裂時(shí)間不同依次分為雙絨雙羊、單絨雙羊、單絨單羊和聯(lián)體雙胎。打個(gè)比方：?jiǎn)谓q雙羊，就相當(dāng)于一室兩廳，水電氣共用（一個(gè)胎盤），兩個(gè)臥室間只隔了一堵薄薄的墻，這也更容易導(dǎo)致TTTS的發(fā)生。”她解釋道，“這就是我們一直重點(diǎn)在做的，胎兒醫(yī)學(xué)中復(fù)雜的雙胎處理。”
在外人看來(lái)，李俊男堅(jiān)持“啃下”的是塊“硬骨頭”。但對(duì)她自己而言，一切都是最好的安排。
1994年，她從同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)為“華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院”）兒科系畢業(yè)，進(jìn)入湖北省十堰市太和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，這為她的醫(yī)學(xué)生涯打下了基礎(chǔ)。
2011年，她作為臨床訪問(wèn)學(xué)者，前往英國(guó)帝國(guó)理工大學(xué)切爾西威斯敏斯特醫(yī)院進(jìn)修高危妊娠，在英國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)、觀摩Kypros Nicolaides臨床遺傳咨詢、超聲及手術(shù)操作。遠(yuǎn)渡重洋，她有兩個(gè)目的：“第一，看看國(guó)外的胎兒醫(yī)學(xué)技術(shù)，第二，看看我們的水平如何，有什么不同。”
2014年，她自第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院轉(zhuǎn)業(yè)至重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，繼續(xù)深耕胎兒醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)眼間又是十年。
從兒科到婦產(chǎn)科，再到婦產(chǎn)科分支下的胎兒醫(yī)學(xué)，從醫(yī)多年，李俊男始終對(duì)“胎兒”情有獨(dú)鐘，“每個(gè)生命都來(lái)之不易，需要充分決策和拼盡全力，絕不能因?yàn)橐痪湓捑头艞壛恕?rdquo;
“當(dāng)前，我國(guó)的胎兒醫(yī)學(xué)發(fā)展，還有很多需要總結(jié)、進(jìn)步的地方。這意味著，我們醫(yī)生要更加刻苦勤奮地學(xué)習(xí)、鉆研。同時(shí)，怎樣才能讓更多人認(rèn)知到胎兒鏡的治療價(jià)值？怎樣讓更多人關(guān)注胎兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展，真正把胎兒當(dāng)成一個(gè)完整的人來(lái)看待？這些，也是我接下來(lái)需要思考的問(wèn)題。”
為母嬰安全，保駕護(hù)航
今年6月，54歲的李俊男仍懷揣著夢(mèng)想與滿腔熱情，走入錦欣的大門，開(kāi)啟了職業(yè)生涯的新篇章。
如今不到一個(gè)月的時(shí)間，就有不少老熟人、新患者慕名前來(lái)。讓大家為之依賴的，不僅是李俊男高超、精湛的醫(yī)術(shù)，更是她春風(fēng)化雨般的關(guān)懷。
李俊男說(shuō)，婦產(chǎn)科較為“特殊”，除了解決病癥外，還要試著打開(kāi)患者心結(jié)，“面對(duì)孕產(chǎn)婦的焦慮情緒，要善于‘察言觀色’、循循善誘。不能生硬地講大道理，要讓她們感到信任。”
多年來(lái)，李俊男帶出一批又一批學(xué)生。她對(duì)學(xué)生說(shuō)過(guò)最多的兩句話是“做醫(yī)生，首先要學(xué)會(huì)做人”“做事，要保持正念”，這也是她做醫(yī)生的感悟，“做人，要做一個(gè)有同理心的人。更何況是作為醫(yī)生，如果你看到了有孕婦需要幫助，卻無(wú)動(dòng)于衷，怎么能稱得上“醫(yī)者仁心”呢？哪怕只是扶她一下，她的內(nèi)心都會(huì)被溫暖，這也有益于后續(xù)的問(wèn)診治療。設(shè)身處地來(lái)想，我們每個(gè)人都會(huì)生病，誰(shuí)又何嘗不希望被呵護(hù)、關(guān)愛(ài)呢？”
“做事，要有正念，是要聚焦、專注做好手里的一件事，不能又看病人，又想著寫論文，這樣反而一件事也做不好”，李俊男說(shuō)，“當(dāng)有一天，學(xué)生們真正領(lǐng)悟到了這句話的內(nèi)涵，他的路會(huì)越走越遠(yuǎn)，也會(huì)更加明白身上所肩負(fù)的責(zé)任。”
與婦產(chǎn)科事業(yè)相伴30載，李俊男見(jiàn)證了這一行業(yè)“翻天覆地”的變化，“現(xiàn)在對(duì)于生育、對(duì)于孕產(chǎn)婦，大家越來(lái)越重視。服務(wù)更好、關(guān)愛(ài)更到位，包括現(xiàn)在也開(kāi)展了一體化的家庭病房、無(wú)痛分娩，從環(huán)境、技術(shù)、服務(wù)等層面，都能讓孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，更加放松、安心。”
她也陪伴了無(wú)數(shù)女性成為母親，見(jiàn)證了一個(gè)個(gè)孩子的出生喜悅。有時(shí)，她會(huì)不自覺(jué)想：這些孩子現(xiàn)在都在哪兒？都在做什么呢？
李俊男笑道，“17年前，我剖了一個(gè)臍帶繞頸六圈的孩子。當(dāng)時(shí)，我還在開(kāi)玩笑說(shuō)這小孩長(zhǎng)大要跳芭蕾。今年高考，這個(gè)女孩踏上了美術(shù)藝考的路。真的很神奇！跳舞和繪畫都屬于藝術(shù)，藝術(shù)是相通的。”
回憶往昔之余，她也談到了入職錦欣的緣由，“一方面，我原先任職的醫(yī)院，不少年輕人已經(jīng)可以獨(dú)挑大梁；另一方面，錦欣成立了產(chǎn)前診斷中心，我在這里有更大的發(fā)揮空間。希望這次加入，能幫助到更多單絨雙羊雙胎妊娠的小家庭，讓他們不用遠(yuǎn)走國(guó)內(nèi)其他城市求醫(yī)，也盡最大努力避免一些遺憾。”
李俊男說(shuō)，過(guò)去30年，她一直在做婦產(chǎn)科，但很多專業(yè)并沒(méi)有完全“分家”。如今來(lái)到錦欣，她希望在未來(lái)10年里，專攻胎兒醫(yī)學(xué)方向，“在我看來(lái)，胎兒也是人，患病的胎兒也是病人。針對(duì)這點(diǎn)，目前在錦欣，由我們胎兒醫(yī)學(xué)中心牽頭成立了MDT（多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)），一站式聚集多個(gè)科室、專業(yè)的專家，來(lái)治療胎兒疾病，為母嬰健康保駕護(hù)航。”
