峨邊彝族自治縣，隸屬于四川省樂(lè)山市，位于西南小涼山區(qū)，屬老少邊窮地區(qū)。這些年，隨著脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的深入推進(jìn)和全面勝利，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件得到極大改善，解決了老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，為當(dāng)?shù)厝娼ǔ尚】瞪鐣?huì)打下了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。
“我早看到你了，施醫(yī)生。”3月10日，徐加禮站在自家院壩邊上，興奮地高舉手臂，使勁搖晃，招呼來(lái)客。
這里是樂(lè)山市峨邊彝族自治縣楊村鄉(xiāng)上云村，鄉(xiāng)村道路蜿蜒、陡峭，隔著十幾米長(zhǎng)的斜坡，施啟云緊走幾步，也朝徐加禮招手示意。
這是骨科醫(yī)生施啟云與脫貧戶(hù)徐加禮的又一次會(huì)面。2月25日，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)脫貧攻堅(jiān)總結(jié)表彰大會(huì)上莊嚴(yán)宣告：“我國(guó)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得了全面勝利。”“脫貧攻堅(jiān)的陽(yáng)光照耀到了每一個(gè)角落，無(wú)數(shù)人的命運(yùn)因此而改變，無(wú)數(shù)人的夢(mèng)想因此而實(shí)現(xiàn)，無(wú)數(shù)人的幸福因此而實(shí)現(xiàn)。”
這“無(wú)數(shù)人”，包括了徐加禮，以及小涼山地區(qū)峨邊彝族自治縣7751戶(hù)27885名貧困人口。2021年2月，峨邊彝族自治縣被授予“全國(guó)脫貧攻堅(jiān)先進(jìn)集體”稱(chēng)號(hào)。
“一人病，全家窮”
2018年之前的十多年里，徐加禮因雙腿殘疾，喪失了勞動(dòng)能力，他的生活被困在一張小小的輪椅上。
峨邊彝族自治縣通過(guò)下鄉(xiāng)義診、入院宣教向群眾及患者宣傳健康扶貧政策，正確識(shí)別精準(zhǔn)扶貧病人身份，確保全縣貧困人口在院得到健康扶貧政策的惠顧。
徐加禮有幸成為被救助的貧困患者之一。2018年11月，45歲的徐加禮在峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院做了雙髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。在峨邊醫(yī)療扶貧政策支持下，徐加禮被減免了十萬(wàn)元手術(shù)費(fèi)。如今，他已經(jīng)可以自如行走，還能在家?guī)透绺绺牲c(diǎn)煮飯、喂豬、剝玉米的輕活。“我的雙腿是國(guó)家給的，這恩情永生難忘。”徐加禮說(shuō)。
對(duì)峨邊彝族自治縣這個(gè)省定貧困縣來(lái)說(shuō)，醫(yī)療資源曾經(jīng)是生活在這里的人們難以享用的“奢侈品”。直到2018年，即便是這一方土地上醫(yī)療實(shí)力頗為雄厚的峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院，也還沒(méi)有開(kāi)設(shè)骨科。
此地人們勞動(dòng)繁重，平時(shí)經(jīng)常上坡下坎，骨科類(lèi)疾病尤為普遍。2018年之前，峨邊人罹患骨科類(lèi)疾病，只能去成都、樂(lè)山等地治療。“一人病，全家窮”，窮與病像是兩座大山，壓得峨邊人有些喘不過(guò)氣。
徐加禮家現(xiàn)有三兄弟，兩個(gè)哥哥徐加洪、徐加倫，分別出生于1968年、1972年。因?yàn)樾旒雍榕c徐加禮都患有強(qiáng)直脊柱炎，需要長(zhǎng)期服藥，貧窮讓三兄弟至今都還是村莊里的“光棍漢”。在享受扶貧政策之前，三兄弟住在漏雨漏風(fēng)的破房屋中，生活拮據(jù)。
如今徐加禮能再度行走，徐加洪的病也能享受醫(yī)療政策，得以長(zhǎng)期治療護(hù)理，家中舊屋也得以翻修改造，對(duì)于未來(lái)，他們有了新希望。
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構(gòu)筑醫(yī)療人才“蓄水池”
峨邊彝族自治縣地處川西南小涼山區(qū)，多年來(lái)，由于受經(jīng)濟(jì)、交通、地理位置等多重因素制約，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢。
2018年以后，在國(guó)家脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)和醫(yī)療扶貧的大背景下，峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院作出新部署，決心建立自己的骨科，同時(shí)逐步開(kāi)設(shè)起呼吸內(nèi)兒科、腎病內(nèi)科血液透析室、內(nèi)鏡中心等全新科室，突破發(fā)展瓶頸，滿足群眾就醫(yī)需求。
峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)王方云
以骨科為例，峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)王方云采用“邊培養(yǎng)、邊招人、邊干工作”的辦法，送本院一位外科醫(yī)生去華西醫(yī)院骨科進(jìn)修，同時(shí)招聘了兩名骨科醫(yī)生，加上樂(lè)山市中區(qū)援彝骨科醫(yī)生許文明，組建起醫(yī)院骨科人才隊(duì)伍的雛形。
施啟云書(shū)寫(xiě)病歷
施啟云就是在這個(gè)時(shí)候來(lái)到了峨邊，他畢業(yè)于南昌大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，原本有無(wú)數(shù)機(jī)會(huì)可以留在大城市，但他最終選擇了峨邊。他說(shuō)：“大城市人才濟(jì)濟(jì)，多我一個(gè)不多，少我一個(gè)不少，我應(yīng)該去更需要專(zhuān)業(yè)骨科醫(yī)生的地方！”
峨邊人才引進(jìn)難、留住更難。全縣每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），遠(yuǎn)低于全省2.14和1.94的平均水平；人才極為短缺，加之激勵(lì)機(jī)制不健全，一線醫(yī)生主動(dòng)提升、繼續(xù)教育意識(shí)不強(qiáng)，專(zhuān)科學(xué)科帶頭人匱乏，醫(yī)療服務(wù)能力薄弱。
針對(duì)上述問(wèn)題，峨邊計(jì)劃多渠道引進(jìn)和培養(yǎng)衛(wèi)生人才，加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生（本科）免費(fèi)培養(yǎng)和深度貧困縣醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生定向培養(yǎng)、引進(jìn)和考試考核招聘力度，力爭(zhēng)2021年招聘20人；加快出臺(tái)《峨邊激勵(lì)人才隊(duì)五十條措施》，探索建立與醫(yī)療服務(wù)勞動(dòng)價(jià)值匹配的績(jī)效工資制度；建立縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體合作模式，加大專(zhuān)科打造、人才支持、對(duì)口支援力度，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。
2019年峨邊充分利用東西扶貧協(xié)作、對(duì)口支援“傳幫帶”工程的優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)勢(shì)，協(xié)調(diào)對(duì)口支援醫(yī)療機(jī)構(gòu)下派兒科醫(yī)生到醫(yī)院進(jìn)行幫扶。2020年4月8日，呼吸內(nèi)科、兒科的開(kāi)科，結(jié)束了峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院近70年大內(nèi)科的歷史，實(shí)現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)疾病、兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的專(zhuān)科專(zhuān)治，較大程度緩解了縣域內(nèi)呼吸系統(tǒng)病人、兒科病人看病難的問(wèn)題，提升了病人專(zhuān)科診療質(zhì)量,從而解決了峨邊呼吸內(nèi)科、兒科病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。
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全面小康有“醫(yī)靠”
習(xí)近平總書(shū)記說(shuō)：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。”
峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展，是一個(gè)縣域醫(yī)療全面發(fā)展、惠民助民的縮影，也為當(dāng)?shù)厝娼ǔ尚】瞪鐣?huì)打下了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。
“讓老百姓治得起病，病好后不用擔(dān)心再度返貧”，峨邊的做法是，財(cái)政全額代繳建檔立卡貧困人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)用；實(shí)施“十免四補(bǔ)助”醫(yī)療扶持、“先診療后結(jié)算”“一站式結(jié)算”、醫(yī)療救助，貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和衛(wèi)生愛(ài)心扶貧救助“四重”等政策、機(jī)制、制度；確保貧困人口縣域內(nèi)住院或合規(guī)轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付不超過(guò)5%。
“健康是最大的民生工程。”峨邊彝族自治縣衛(wèi)健局醫(yī)改扶貧辦主任胡志恒說(shuō)，“只要貧困戶(hù)簽了‘一站式結(jié)算’服務(wù)，入院時(shí)不用交大筆押金，出院時(shí)只需交納個(gè)人該支付的款項(xiàng)。”
27歲的冉拉小美是峨邊大堡鎮(zhèn)雙九村的建檔立卡貧困戶(hù)，他在2020年被診斷罹患“蛛網(wǎng)膜下出血”，住院總費(fèi)用為404594元，個(gè)人支付為19825元。
當(dāng)前，峨邊健康扶貧五大行動(dòng)已全面實(shí)施。免費(fèi)為貧困人口提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，慢性病規(guī)范管理和簽約服務(wù)100%，全面實(shí)施慢性病特殊門(mén)診應(yīng)辦盡辦，生育秩序整治效果明顯。
“如果不是國(guó)家對(duì)貧困戶(hù)的醫(yī)療扶助政策好，我家砸鍋賣(mài)鐵也湊不出那么大一筆住院費(fèi)。”冉拉小美說(shuō)道。
胡志恒表示，隨著峨邊醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的加速發(fā)展，當(dāng)?shù)乩习傩涨星袑?shí)實(shí)感受到了健康紅利。為鞏固拓展扶貧成效、全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，峨邊將繼續(xù)提高衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展水平，為廣大人民群眾的健康更好地保駕護(hù)航。
