2020年，王洪武受邀出席第五屆《醫(yī)師報(bào)》醫(yī)學(xué)家峰會(huì)
王洪武（中）為病人進(jìn)行手術(shù) 人物簡(jiǎn)介：王洪武，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼享有者。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸病中心主任、國(guó)際冷凍協(xié)會(huì)執(zhí)行理事、亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)呼吸內(nèi)鏡介入專委會(huì)主任委員。研究方向主要為良惡性氣道狹窄、肺癌、塵肺、肺結(jié)節(jié)病、肝癌、食管癌、胰腺癌等。
2023年2月的第一周，當(dāng)筆者聯(lián)系北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸病中心主任王洪武時(shí)，他正輾轉(zhuǎn)洛陽(yáng)、廈門，受聘為東直門醫(yī)院兩地院區(qū)呼吸科的“雙主任”。
正式采訪前一晚，作為亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)的新晉主席，他又與主席團(tuán)研討至深夜，主題是謀劃學(xué)會(huì)未來(lái)發(fā)展，讓更多的患者和醫(yī)務(wù)人員了解冷凍治療技術(shù)。
自1985年大學(xué)畢業(yè)從事臨床工作以來(lái)，王洪武被業(yè)內(nèi)冠以不少頭銜：中國(guó)支氣管鏡介入治療的開(kāi)拓者之一、中國(guó)冷凍治療的開(kāi)拓者、“世界氬氦第一刀”等等。而回歸醫(yī)生本質(zhì)，王洪武一直在思考如何壯大國(guó)內(nèi)呼吸介入治療學(xué)科體系建設(shè)，以及如何讓患者從先進(jìn)治療技術(shù)中獲益。
在長(zhǎng)達(dá)2個(gè)小時(shí)的交談中，王洪武的言語(yǔ)間有理性的分析、也有感性的瞬間，說(shuō)起患者和技術(shù)研究時(shí)，更是娓娓不倦。
學(xué)心血管的在呼吸領(lǐng)域搞出大“名堂”
1985年，王洪武從第二軍醫(yī)大學(xué)海醫(yī)系畢業(yè)，被分配至當(dāng)時(shí)的海軍總醫(yī)院（現(xiàn)為“中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心”）。“剛畢業(yè)就能被分配到北京，可以說(shuō)是非常幸運(yùn)”，王洪武的語(yǔ)氣中難掩自豪之意。
兩年后，他考上軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院（現(xiàn)為“解放軍醫(yī)學(xué)院”），攻讀老年心血管病的研究生，師從王世雯院士和著名老年病專家牟善初教授。1990年畢業(yè)后又回到海軍總醫(yī)院，選擇到呼吸科工作。
學(xué)心血管的怎么能搞呼吸呢？王洪武道出了原因：“一是當(dāng)時(shí)醫(yī)院的呼吸科病人占比最大，二是呼吸科還沒(méi)有研究生，我過(guò)去或許能發(fā)揮更大的作用。”
為了盡快彌補(bǔ)在呼吸專業(yè)領(lǐng)域中的欠缺，王洪武花了大半年時(shí)間研讀呼吸科專著，不久后便掌握了呼吸科常見(jiàn)病的診治技術(shù)。1991年，王洪武被選送到北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)啟了為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，也正是在那時(shí)，他首次接觸到了纖維支氣管鏡。
“當(dāng)時(shí)，老師讓我們挨個(gè)排著隊(duì)依次看鏡下的幾個(gè)鏡頭，我也逐漸對(duì)支氣管鏡有了認(rèn)識(shí)。為了能多學(xué)一點(diǎn)，我每次都搶著刷鏡子、擦地板。但遺憾的是只能看，不能動(dòng)手。”王洪武回憶道。
1992年，王洪武回到院里后，接收了一位患有氣管瘤的病人。“那是個(gè)40歲出頭的畫家，性格非?；钴S，一次劇烈活動(dòng)后，被瘤子堵死了氣管。由于我不會(huì)操作氣管鏡，醫(yī)院也不具備應(yīng)對(duì)技術(shù)，只能眼睜睜地看著他窒息。”無(wú)力感深深刺痛了王洪武，他向科主任請(qǐng)示，自己要盡快上手支氣管鏡。
通過(guò)拜師、自學(xué)，王洪武率先在院內(nèi)應(yīng)用支氣管鏡協(xié)助麻醉科插管。不久后，他便多次應(yīng)邀到阜外醫(yī)院會(huì)診，利用支氣管鏡對(duì)術(shù)后病人肺部情況進(jìn)行觀察、采樣。隨著技術(shù)愈發(fā)熟練，“海軍第一鏡”的稱號(hào)開(kāi)始在業(yè)內(nèi)叫響。
但他始終有個(gè)心結(jié)，“那時(shí)，我們利用支氣管鏡只能做診斷，很少做治療。放眼世界，支氣管鏡介入治療的技術(shù)并不先進(jìn)。發(fā)現(xiàn)氣管癌后，只能交給外科、放療科或腫瘤科，我們呼吸科的大夫成了二傳手。”
轉(zhuǎn)折在第二個(gè)千禧年到來(lái)。彼時(shí)，國(guó)內(nèi)引進(jìn)了氬氦冷凍消融技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱“氬氦刀”），用于治療肺癌等實(shí)體腫瘤。
“說(shuō)是刀，其實(shí)就是一根中空的針。為了弄清這根針的性能，耗費(fèi)了我們一年多的時(shí)間來(lái)研究”，王洪武解釋道，“當(dāng)氬氣在針尖內(nèi)急速釋放時(shí)，可在十幾秒內(nèi)冷凍病變組織至-120℃~-165℃；當(dāng)氦氣在針尖急速釋放時(shí)，將產(chǎn)生急速?gòu)?fù)溫和升溫，快速將冰球解凍，消除腫瘤。這就是它的操作原理。”
經(jīng)由大量的臨床實(shí)踐，王洪武發(fā)明了一次性穿刺消融套管針（簡(jiǎn)稱“SPA”），能快速精準(zhǔn)地將氬氦刀引導(dǎo)至體內(nèi)，由原來(lái)穿刺操作半小時(shí)縮短至幾分鐘。
穿刺設(shè)備的優(yōu)化、技術(shù)的精進(jìn)，讓冷凍消融治療的開(kāi)展愈發(fā)順利。多家媒體相繼報(bào)道，也讓全國(guó)各地的醫(yī)生、病人第一次知道了氬氦刀、知道了王洪武。
一時(shí)間，海軍總醫(yī)院旁的小旅館擠滿了慕名前來(lái)治療的病人。“腫瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌的患者都來(lái)了，有的一排就是好幾個(gè)月。”王洪武回憶道，“那時(shí)一天要看80個(gè)病人，一個(gè)月最多要做70例手術(shù)，一年下來(lái)做了300多例。”
2004年，王洪武在《中華結(jié)核和呼吸雜志》發(fā)表了首篇“CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺氬氦靶向治療肺癌的臨床應(yīng)用”的中文文章。2005年，其又在國(guó)外放射界頂級(jí)期刊《Radiology》上發(fā)表了該類文章的英文版。當(dāng)外國(guó)學(xué)者、專家看到他的文章及操作技術(shù)后，不由稱贊“這是全世界氬氦刀做得最好、最多的專家”。不久，國(guó)際、國(guó)內(nèi)媒體競(jìng)相報(bào)道起他的事跡，并稱其為“世界氬氦第一刀”。
之后的日子里，王洪武對(duì)氬氦刀穿刺技術(shù)和冷凍探針進(jìn)行了改進(jìn)，并多次參與組織國(guó)內(nèi)外會(huì)議，使這項(xiàng)技術(shù)迅速在業(yè)界推廣。有國(guó)外專家曾發(fā)出這樣的感慨：氬氦刀發(fā)明在美國(guó)，應(yīng)用在中國(guó)。
從觀察、治療再到創(chuàng)新治療，王洪武總以臨床需求、病人需求為中心，一個(gè)個(gè)大膽設(shè)想也不斷落地。“很多時(shí)候，都是突然來(lái)了靈感”，王洪武舉了個(gè)例子，2005年，他從家里的冰箱取出冰凍豬肝時(shí)，手指被黏住，意外萌生了將二氧化碳冷凍技術(shù)引入凍取的想法，“這項(xiàng)技術(shù)能快速將氣道內(nèi)病變凍取出來(lái)，打通氣道，達(dá)到姑息性治療目的，緩解患者呼吸困難等癥狀。”這一新型治療技術(shù)的問(wèn)世，也讓二氧化碳冷凍技術(shù)在國(guó)內(nèi)迅速打開(kāi)局面。
迄今38年的從業(yè)生涯，王洪武獲批30余項(xiàng)專利技術(shù)，“遺憾的是部分技術(shù)沒(méi)能實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化，有的又被國(guó)外搶先申報(bào)，但能被廣泛運(yùn)用，減輕病人痛苦、改善他們的生存質(zhì)量，它的價(jià)值已經(jīng)體現(xiàn)了。不過(guò)我也希望，未來(lái)，這些好的專利能在國(guó)內(nèi)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化，更好地惠及我們的民眾。”
或許誰(shuí)也沒(méi)想到，這個(gè)學(xué)心血管的醫(yī)生能在呼吸領(lǐng)域搞出這么大的“名堂”，更一步步成為了業(yè)界帶頭人。
“要建起國(guó)內(nèi)呼吸科的綠色通道”
在收獲“世界氬氦第一刀”稱號(hào)的第三年，王洪武通過(guò)人才引進(jìn)渠道，被調(diào)至北京煤炭總醫(yī)院（現(xiàn)為“應(yīng)急總醫(yī)院”）擔(dān)任呼吸科主任，又先后組建了腫瘤科和職業(yè)病科并擔(dān)任主任，后又任副院長(zhǎng)。
自2004年到2014年的十年間，王洪武的手術(shù)地點(diǎn)從臨時(shí)病房，搬到了專門的支氣管鏡室。在麻醉科同事的配合下，2014年，王洪武和團(tuán)隊(duì)每月已能完成200多例的支氣管鏡手術(shù)。期間，他培養(yǎng)了大量人才，使得支氣管鏡介入治療的力量得以不斷壯大。
由于呼吸系統(tǒng)疾病的特殊性，許多患者被送至醫(yī)院搶救時(shí)，病情往往已至危重。“有一次，有個(gè)病人氣管堵了，到醫(yī)院找我，我正好不在。他說(shuō)等我回來(lái)，結(jié)果在我回來(lái)的前一天，他去世了。”王洪武充滿了歉疚和遺憾。
“這樣的患者不在少數(shù)，尤其是老人、小孩誤食了東西，沒(méi)法得到及時(shí)救治，只能被活活憋死。病人等不起，在呼吸科，生死真的就在一念之間”，談到這里，王洪武的語(yǔ)調(diào)不自禁激動(dòng)起來(lái)。
能不能在國(guó)內(nèi)率先建一條呼吸科的綠色通道，保證24小時(shí)都有醫(yī)生接診呼吸科的病人？王洪武率先在院內(nèi)開(kāi)展試點(diǎn)，將所有已學(xué)會(huì)相關(guān)技術(shù)的醫(yī)生召集起來(lái)，開(kāi)辟了一條“呼吸道梗阻搶救綠色通道”。
王洪武向筆者講起一段往事。2018年夏天，王洪武剛結(jié)束在四川舉行的某學(xué)術(shù)會(huì)議。返京的飛機(jī)上，同行伙伴向他遞來(lái)一張報(bào)紙，上面報(bào)道了一名4歲男童氣道堵塞，母親在大街上拿著氧氣袋四處求助的新聞。彼時(shí)，飛機(jī)還未起飛，王洪武立即打通了當(dāng)?shù)孛襟w的電話，讓記者轉(zhuǎn)告家屬迅速將孩子送至煤炭總醫(yī)院，自己負(fù)責(zé)主刀。
似乎與所有影視劇的緊張情節(jié)相同，在即將抵達(dá)終點(diǎn)時(shí)，北京突然雷電交加，飛機(jī)遲遲無(wú)法降落，最后只能降落在鄭州。北京機(jī)場(chǎng)外，大雨如注；鄭州機(jī)場(chǎng)內(nèi)，王洪武心急如焚。
翌日清晨，王洪武乘最早一班飛機(jī)趕回醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)。得益這條“呼吸道梗阻搶救綠色通道”，同事們預(yù)先為孩子做了插管，大大地減緩了他的不適。“這個(gè)孩子來(lái)的時(shí)候已經(jīng)昏迷了，他的氣管里長(zhǎng)了近2公分的瘤子。手術(shù)持續(xù)了半小時(shí)，所幸把他救活了。”王洪武回憶道，由于孩子出身農(nóng)村，家里積蓄較少，他和同事為其減免費(fèi)用、并自發(fā)在院內(nèi)募捐。
這次驚心動(dòng)魄的經(jīng)歷，也讓王洪武對(duì)于“綠色通道”有了更深層次的思考。
“如果國(guó)內(nèi)每家醫(yī)院都有這樣一個(gè)通道，各個(gè)地區(qū)的呼吸科醫(yī)生都能掌握這些治療技術(shù)，病人不用跑遠(yuǎn)路，在家門口就能及時(shí)得到救治。”他感慨道。
這些年來(lái)，王洪武致力于呼吸介入治療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化推廣，他先后提出了中央型氣道疾病診斷的“六定法則”、晚期肺癌治療的多域整合治療策略，并創(chuàng)新發(fā)展如“王氏硬質(zhì)鏡插入法”、硬質(zhì)鏡鏟切、硬質(zhì)鏡擴(kuò)張、電圈套器、電切針、激光蝕刻、支氣管鏡下激光間質(zhì)消融等技術(shù)。
而早在2006年時(shí)，他就已開(kāi)設(shè)了進(jìn)修班、高級(jí)觀摩課程等，對(duì)學(xué)員手把手教學(xué)。“最初只有幾個(gè)人參加，到2015年，情況有所改觀。我們每三個(gè)月進(jìn)行一期培訓(xùn)，一期30—40人，一年能培育100多名學(xué)員。”
但由于線下培訓(xùn)的覆蓋范圍有限，王洪武將目光鎖定在了“線上”。從2018年到2021年，他在某平臺(tái)連續(xù)開(kāi)設(shè)多種專題課、公開(kāi)課，又在網(wǎng)絡(luò)發(fā)布了上百套課件，供業(yè)內(nèi)人士學(xué)習(xí)。
值得一提的是，這些年，圍繞支氣管鏡介入治療技術(shù)等內(nèi)容，王洪武先后出版了30余本書、發(fā)表300余篇文章，制定出“海陸空”聯(lián)合作戰(zhàn)等實(shí)操方案，主持撰寫含“惡性氣道狹窄北京地區(qū)多學(xué)科診治專家共識(shí)”在內(nèi)的六個(gè)專家共識(shí)，還參與了10余項(xiàng)國(guó)內(nèi)其他專家指南和共識(shí)的制定。
“這些共識(shí)的制定大大提升了中國(guó)呼吸介入學(xué)科在國(guó)際上的地位，也為世界呼吸介入治療的發(fā)展注入了源源不斷的動(dòng)力。”王洪武談道。
曾有外地專家、學(xué)者來(lái)京，一見(jiàn)到王洪武，便親切地跟他打趣：“王教授，我們可是看您的書、聽(tīng)您的節(jié)目‘長(zhǎng)大’的！”
每每這時(shí)，王洪武頗感振奮，“這說(shuō)明我的努力沒(méi)有白費(fèi)。更多的醫(yī)生掌握了技術(shù)、更多的病人就能及時(shí)得到救治。”讓他欣喜地是，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院已建立起呼吸科“綠色通道”、患者的“希望通道”，挽救了大量危重患者的生命。
“中西醫(yī)聯(lián)手，才能造福更多患者”
工作中的王洪武 2019年，王洪武做出了一個(gè)讓所有人意外的決定：從應(yīng)急總醫(yī)院副院長(zhǎng)的職位退下，重新回到一線去。
“一方面，我想把機(jī)會(huì)讓給年輕人；另一方面，我當(dāng)時(shí)收到了北京東直門醫(yī)院的邀請(qǐng)。東直門醫(yī)院的院長(zhǎng)希望我能把這些技術(shù)引入到中醫(yī)系統(tǒng)中。真正開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合，這也是我一直以來(lái)的心愿”，王洪武道出背后的考量。
2020年5月，他有了一個(gè)全新的身份：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸病中心主任。到任不久后，他根據(jù)中心人員特點(diǎn)，劃分出三只隊(duì)伍：“海陸空部隊(duì)”、“信息化部隊(duì)”以及“太空部隊(duì)”。
“‘海陸空部隊(duì)’主要由想學(xué)氣管鏡、氬氦刀、血管介入這三個(gè)方向技術(shù)的醫(yī)生組成，‘信息化部隊(duì)’的構(gòu)成大多為熟悉癌癥治療的專家，‘太空部隊(duì)’則是最重要的中醫(yī)隊(duì)伍，我們需要這支隊(duì)伍高瞻遠(yuǎn)矚的智慧。”王洪武解釋道，讓每個(gè)人都有所長(zhǎng)，這樣才能把隊(duì)伍培養(yǎng)起來(lái)。
在他看來(lái)，中醫(yī)學(xué)會(huì)了西醫(yī)技術(shù)，就好像擁有了一雙翅膀。如此，中西醫(yī)結(jié)合能發(fā)揮出最大作用，醫(yī)生也能更好地為患者健康保駕護(hù)航。來(lái)到東直門醫(yī)院的短短幾年間，他組織成立了“東直門醫(yī)院呼吸及腫瘤介入治療聯(lián)盟”“中華醫(yī)藥學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合肺癌診治一體化平臺(tái)”，并在每年如期組織召開(kāi)學(xué)術(shù)交流大會(huì)。
如今，作為東直門醫(yī)院北京、廈門、洛陽(yáng)院區(qū)的呼吸病中心主任，他計(jì)劃將各個(gè)院區(qū)、科室的專家資源整合起來(lái)，更好地將中醫(yī)系統(tǒng)的呼吸介入治療應(yīng)用、推廣出去。
為何如此不遺余力地倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合？王洪武說(shuō)，唯有中西醫(yī)聯(lián)手，才能造福更多患者。這個(gè)結(jié)論，是基于其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)得出的。
“剛?cè)脒@行時(shí)，我對(duì)中醫(yī)存在很大偏見(jiàn)，覺(jué)得這是陳舊、落伍的。但很快，我發(fā)覺(jué)不少開(kāi)過(guò)刀的病人，在服用中藥后，身體機(jī)能得到更好地恢復(fù)，咳嗽、咯血這類的并發(fā)癥，也會(huì)減輕許多。”自此，王洪武對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚興趣，拜師業(yè)內(nèi)名家。不久后，他便開(kāi)始獨(dú)立為病人開(kāi)具中藥方。
而在經(jīng)歷了2003年的傳染性非典型肺炎疫情、2020年年初暴發(fā)的新冠疫情之后，王洪武對(duì)于“中西醫(yī)結(jié)合”的理念更為堅(jiān)定，“我們常說(shuō)‘正氣存內(nèi)，邪不可干’，從預(yù)防上來(lái)看，通過(guò)中藥湯劑、熏香療法等，能在一定程度上抵御外邪入侵；從治療上來(lái)看，中藥在改善患者病情癥狀，控制轉(zhuǎn)重率、降低死亡率、防止后遺癥等方面都顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。”
于呼吸科工作者來(lái)說(shuō)，能在任內(nèi)經(jīng)歷這兩次重大傳染性疫情，實(shí)屬不易。王洪武也向筆者講起了一個(gè)小插曲。
“2003年，我負(fù)責(zé)院內(nèi)非典患者的診斷和治療，那時(shí)的隔離措施太少了，治療經(jīng)驗(yàn)也很不足，我的心理壓力也很大。有一次手術(shù)，我腰椎間盤突出的毛病犯了，疼得坐不住，只好去門診找人按摩。結(jié)果我剛到之后，門診的人全走開(kāi)了，后來(lái)他們才說(shuō)‘你是個(gè)危險(xiǎn)分子，大家都怕被你傳染’”，他笑道。之后，他開(kāi)始負(fù)責(zé)非典隔離病房的管理，在醫(yī)院一待就是兩個(gè)月，期間還利用電視平臺(tái)傳授與非典相關(guān)的科普知識(shí)，在《健康報(bào)》也發(fā)表了多篇文章。
正是有了2003年的基礎(chǔ)，在面對(duì)2020年初的新冠疫情、2022年冬季的疫情高峰時(shí)，王洪武和同事們的應(yīng)對(duì)能力有了明顯提升。
“在疫情的影響下，我們克服種種困難，累計(jì)開(kāi)展了3400例次支氣管鏡手術(shù)。我每天就在門診與手術(shù)之間來(lái)回跑，也是希望能親力親為，盡自己最大努力減輕患者痛苦。”王洪武談道。
面對(duì)“今年國(guó)內(nèi)可能出現(xiàn)第二波新冠疫情感染高峰”的預(yù)測(cè)，王洪武認(rèn)為這種可能性不大，但也不能掉以輕心，“還是要繼續(xù)保持戴口罩、勤洗手這些良好的衛(wèi)生習(xí)慣。平時(shí)，大家也可以堅(jiān)持做八段錦、氣功來(lái)提升免疫力，或者通過(guò)吃百合、蘿卜、香菜等食療手段，來(lái)提升肺功能。”
這些年，國(guó)家大力倡導(dǎo)“中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”，越來(lái)越多的人正視起中醫(yī)藥的價(jià)值，看到中西醫(yī)聯(lián)手的力量，這讓王洪武頗感欣慰。
“還有幾年，我也要退休了。在此之前，我希望能培育更多的弟子，真正地把中西結(jié)合做好，更好地服務(wù)患者。”他感慨道。
采訪期間，王洪武常把一句話掛在嘴邊，“讓患者得到及時(shí)救治，讓好的醫(yī)療手段惠及更多病人。”在某醫(yī)療網(wǎng)站上，王洪武向患者寄語(yǔ)，“我愿做一名愛(ài)心天使，守護(hù)在您身旁”。
或許就是這么一個(gè)樸素，甚至在年輕人看來(lái)有些“土味”的心愿，支撐著他一次次攀登醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新高地，也讓他38年來(lái)，真正守住了與危重患者“同呼吸，共命運(yùn)”的初心。（作者：李佩藺 圖片由受訪者提供）
